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糖尿病蜜月期发布时间:2012-05-07 15:46:43

  • 糖尿病蜜月期(honeymoon period)是指1型糖尿病,尤其是少年儿童患者在发病早期并接受胰岛素充分治疗数周或数月内,某些患者进入典型的临床缓解期,在这段时间内,患者胰岛功能部分或完全恢复,尚能维持正常糖代谢,临床症状明显好转,患者使用很小量胰岛素治疗,甚至完全停用胰岛素,其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内。病情可稳定达数周或几月甚至一年之久。因此也有人称其为1型糖尿病缓解期。
糖尿病“蜜月期”与第一时相胰岛素分泌有关
  • 糖尿病患者的“蜜月期”与胰岛功能尤其是第一时相胰岛素分泌(吃葡萄糖后0.5~1小时分泌)可抑制肝糖元分解,对餐后血糖的稳定其特别重要作用。在糖尿病早期和糖耐量损害时期,第二时相胰岛素分泌增加(表现为C肽峰值后移2~3小时),但第一时相胰岛素分泌已消失。如果能使第一时相分泌得到恢复(C肽峰值再现并在0.5~1h出现),就意味着不用任何药物治疗,血糖水平也可能维持正常或接近正常。对1型糖尿病来说,除了上述因素外,“蜜月期”还与一些因素有关:年龄大小、病情轻、抗胰岛细胞抗体阴性或滴度较轻者“蜜月期”病情缓解越好,维持时间越长,其实与胰岛B细胞受损程度较轻有关。糖尿病人强力降糖有效解除“糖毒”诱导“蜜月期”
  • 在一定浓度范围内,血糖是刺激胰岛素分泌的最重要的生理刺激因子。但是,过高浓度的血糖,尤其是“糖化血红蛋白”高会导致机体对葡萄糖感知能力下降,反而抑制胰岛素分泌,医学界称之为葡萄糖毒性作用(“糖毒”),强力降糖就可能使胰岛素分泌能力恢复,诱导出“蜜月期”。这里需要强调的是,“糖毒“现象仅在糖尿病早期才是可逆的;病程越长,血糖越高,胰岛素分泌能力恢复越差,晚期的糖尿病患者不会出现”蜜月期“,也不能诱导其产生。这里所说的糖尿病早期,跟诊断的时间不是绝对相关,而是判断根据C肽分泌试验来判断胰岛细胞被损伤的程度。即便是糖尿病诊断了几年以上,如果早期使用了胰岛素、糖苷酶抑制剂等非刺激胰岛的药物,也有可能损伤较轻。糖尿病人强力抗氧化解除糖尿病“病因”延长“蜜月期”
  • 现在已经很明确2型糖尿病的发病机理是【氧化应激】。按照胡大一教授的总结:糖尿病是因为过度氧化应激导致的亚急性炎症反应。因此,无论怎样讲,降低血糖也不过是对【症】治疗而不是对【因】治疗,强力抗氧化就是属于对因治疗了,就像一个肺炎的病人,既要给他退烧、止痛等对症治疗,又要给他抗感染,都是缺一不可的。而强力抗氧化治疗就是好比是对肺炎患者的抗感染,胰岛素降糖就好比是退烧止痛,而目前为止抗氧化最强的就是虾青素了,国家已经批准的抗氧化就是硫辛酸,都可以使用。药物治疗首选胰岛素+虾青素,加速诱导并显著延长“蜜月”。
  • 应该说,并非只有胰岛素治疗才能降糖,任何方法,只要能有效的降低血糖、解除高血糖的毒性,都有可能显著改善胰岛素B细胞功能。不同种类降糖药作用机理不同,磺脲类是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,这对于已经患病的胰岛B细胞来说当然是“快马加鞭”最后让马儿跑死,而胰岛素则是让“病马休养“,后者理应首选。胰岛素强化治疗的最佳手段使用胰岛素泵,最容易模拟生理性胰岛素分泌,能使血糖满意达标而较少发生低血糖。遗憾的是,仍有糖尿病患者对胰岛素有错误的理解,认为胰岛素会像鸦片一样“成瘾”,拒绝使用胰岛素,拜拜坐失良机。
  • 抗氧化的产品也是很多,作为糖尿病当然需要选择最强的抗氧化,目前最强抗氧化的就是虾青素了。对于虾青素等抗氧化的理解就现在公众是知之甚少,不单是患者,就是我们的大部分内分泌专科医生,也不知道抗氧化对糖尿病人的效果,更加不清楚虾青素是什么东西,这需要学习和传播,硫辛酸是有些医生有所了解,知道的也不多。
  • 事实证明:采用胰岛素+虾青素则可以比较快诱导出2型糖尿病的“蜜月期”,并且能够延长蜜月期(预计几月~几年),恢复第一时相的胰岛素分泌,根本原因是虾青素类的抗氧化促进了胰岛细胞恢复,而胰岛素是让胰岛细胞得到最好的休息。
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